детские
Дима Шпилер - детский психолог, тренер. Официальный сайт.
Дима Шпилер - детский психолог, тренер. Официальный сайт.

ВМС. Внутриматочные средства контрацепции.

Внутриматочные средства контрацепции. Раньше имели форму изогнутой петли, поэтому их называли спиралями. Сейчас это гибкие пластиковые трубочки, чаще в форме буквы Т, оплетенные медной или серебряной проволокой (медь резко повышает контрацептивный эффект инородного тела в полости матки), вводимые в полость матки с помощью проводника, что не требует расширения канала шейки матки и поэтому безболезненно. ВМС вводят на 6 день цикла или после прерывания беременности или через 6 недель после родов - когда канал шейки приоткрыт, и введение достаточно легко. Сразу после введения необходимо сделать УЗИ влагалищным датчиком и убедиться, что ВМС стоит правильно. Во влагалище свисают нити, за которые ВМС можно вынуть - это именно мягкие нити, они никак не мешают при половом акте. По нитям в полость матки легче подняться инфекции, поэтому применение ВМС повышает риск развития воспалительного процесса. Инородное тело в полости матки нарушает ее сократимость, поэтому менструации усиливаются, становятся более болезненными, продолжительными и обильными. ВМС нельзя вводить на фоне нелеченного воспалительного процесса, нежелательно - молодым нерожавшим девушкам из-за опасность развития эндометрита - воспалительного процесса в полости матки. При появлении кровянистых выделений и схваткообразных болей вне менструации нужно срочно идти на УЗИ и к врачу - может происходить экспульсия (выпадение) ВМС. При частичной экспульсии, когда ВМС просто смещается, но симптомов нет, увеличивается риск наступления беременности. Поэтому периодически УЗИ надо повторять и контролировать нормальное расположение ВМС в полости матки. Беременность может наступить и на фоне нормально расположенного ВМС, это не 100% метод контрацепции. Иногда такую беременность удается выносить, иногда ВМС механически повреждает зародыша или его оболочки, тогда беременность надо прерывать - все это видно на УЗИ.

Срок годности медьсодержащего ВМС - 5 лет, за это время медное покрытие расходуется, и контрацептивный эффект резко снижается. Поэтому даже если ВМС "стоит хорошо" и Вас не беспокоит, через 5 лет его обязательно надо вынуть и при желании можно заменить на новое.

NovaT, CopperT380Ag - Т-образные ВМС; Мультилоад имеет более обтекаемую форму. Мирена - гормонсодержащее ВМС, содержит резервуар с гормоном, входящим в состав инъекционных, имплантируемых средств контрацепции и мини-пили. Этот гормон постепенно высвобождается из резервуара в полость матки, а не в кровь, как другие формы гормональных контрацептивов. Т.о. он оказывает гораздо меньше системных эффектов на организм, в том числе побочных, и гораздо более сильное местное действие на эндометрий (слизистую оболочку матки). Под влиянием длительного постоянного воздействия гормона эндометрий атрофируется, и беременность становится невозможной. Это действие сводит на нет побочные эффекты обычных ВМС: усиление обильности и длительности менструаций. Атрофический эндометрий менструирует очень скудно, иногда менструации прекращаются вовсе. После отмены Мирены они восстанавливаются. Эта особенность Мирены позволяет ее применять тогда, когда обычные ВМС противопоказаны: при миомах, патологии эндометрия, аденомиозе - наоборот, в данном случае гормонсодержащее ВМС оказывает лечебный эффект. Однако риск воспалительных заболеваний на фоне Мирены повышен так же, как и на фоне обычных ВМС, эти противопоказания остаются. Трубочка Мирены более толстая, чем у других ВМС за счет резервуара с гормоном, поэтому ее труднее вводить. Срок годности - до 7 лет. Как и другие ВМС, это выбор для рожавших женщин для длительной контрацепции.

Мини-пили

Это гормональные таблетки, не содержащие эстрогенов. Именно эстрогены дают основные побочные эффекты комбинированных оральных контрацептивов. Мини-пили (эксклютон, микролют, чарозетта) - выход для тех женщин, которым применение эстрогенов противопоказано, в том числе для кормящих мам. Но за это свое повышение безопасности мини-пили расплачиваются меньшей надежностью: контрацептивная защита у них ниже. Дело в том, что чистые гестагены не могут заблокировать овуляцию, и их механизм действия заключается только в прямом воздействии на эндометрий: при постоянном приеме они нарушают его способность к имплантации зародыша. Но овуляция происходит, поэтому контрацептивный эффект ниже. Кроме того, без эстрогенов труднее удерживать эндометрий, и чаще возникают межменструальные кровянистые выделения. Мини-пили пьют постоянно, без перерывов. Менструальная функция на их фоне может нарушаться непредсказуемо: от постоянных кровянистых выделений до полного прекращения менструаций. Но эти нарушения обратимы.

Лучше чтобы мини-пили назначал врач (как и другие гормональные контрацептивы). Но если Вы сделали такой выбор сами, помните о менее надежном по сравнению с комбинированными оральными контрацептивами противозачаточном эффекте. Если на фоне приема мини-пили прекращается менструация, нужно провериться на беременность.

Инъекционные контрацептивы и импланты

Та же идея, что с мини-пили: отсутствие эстрогенов. Повышенное удобство приема в депо-форме: инъекции (Депо-Провера) - раз в 3 месяца, импланты (Норплант) - раз в 5 лет. Эффективность выше, чем у мини-пили из-за высокой постоянной дозы гормона, вызывающей атрофию эндометрия, как Мирена. Однако из-за попадания гормона в кровь и системных побочных эффектов больше чем у мини-пили и у Мирены. Хотя меньше, чем у комбинированных оральных контрацептивов. Основной нежелательный побочный эффект - нарушение менструальной функции - от беспорядочных кровянистых выделений до полного прекращения менструаций.

© Блог Димы Шпилера / Все о беременности

Читать еще:

Оставить комментарий (facebook):
Комментировать через ВКонтакте:

Оставить отзыв с помощью аккаунта Google+:

06.12.17: Ямагатский грипп, надвигающийся на Россию: чем страшен, а чем нет? (Спойлер: прививки в данном случае не помогут)

05.12.17: Травля в детских коллективах (да и не только детских): коротко и образно в изложении Валерия Воскобойникова

01.12.17: Напоминаем, что мы уже больше 10 лет отбираем для Вас самые лучшие сценарии новогодних праздников и утренников для детей!

02.11.17: «Стрепсилс» изымают из аптек: почему и что это для нас значит? (Спойлер: да, в общем-то, ничего)

30.10.17: Подробности об эпидемии пневмонии-2017

25.10.17: Что такое "внебольничная пневмония" 2017 года?

22.10.17: Особенности гриппа "Мичиган" (штамм сезона 2017-2018 гг.)

09.09.17: Чемпионский титул или смартфон? Выбор для подростка

26.08.17: Букеты из чая, кофе и конфет

11.08.17: Готовимся к 1 сентября: Модные букеты 2017

16.07.17: До какого возраста и на каком сиденье необходимо автокресло ребенку. Изменения в ПДД с июля 2017

09.07.17: Влияют ли позы партнеров на вероятность успешной беременности и если да, то как.

02.07.17: Режутся зубки у ребенка: чем снимать боль



Подписаться на новые статьи:



RSS (видео) // RSS (статьи)
Педагогические материалы:

Урок русского языка в 5-м классе по теме "Повторение и обобщение изученного по теме "Лексика""
контакты
 
Рейтинг@Mail.ru